様式第５号(第６条関係)
年　　月　　日　　

　（宛先）越生町農業委員会会長

申請者　住所　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　印

越生町農業委員会農地バンク登録抹消申請書

　農地バンクへの登録を取り消したいので、申請します。

登録番号：第　　　　　　　　　　号

　　取消理由