様式第４号(第５条関係)
年　　月　　日　　

　（宛先）越生町農業委員会会長

申請者　住所　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　印

越生町農業委員会農地バンク登録変更申請書

　越生町農業委員会農地情報登録制度実施要綱第５条第１項の規定により、次のとおり、農地バンク登録カードの記載内容の変更を申請します。

　　　　　　登録番号：第　　　　　　　　　　号

　　　　　　変更内容：様式第２号による。　　　

※登録変更の場合、様式第２号へ登録番号及び変更箇所を記載し、提出してください。