様式第２号(第４条関係)

越生町農業委員会農地バンク登録カード
登録番号(第　　　　　　　　号)　　
１越生町農業委員会農地バンク登録申請者	住　所　　〒
	
	氏　　名　　　　　　　　　　　　　　印	
	生年月日	
	電話番号　　　　　　FAX番号	
	E-mail	
２申請者の権利関係	１土地及び農地所有者
２その他
(　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　)	
３農地の状況	所 在 地
地 目　　　　　　　　　面積　　　　　㎡
農地の状態
進 入 路　　　有　無　　　道幅　　　　　ｍ
灌漑施設　　　有　無	
４賃貸借又は使用貸借	１賃貸借　　　２使用貸借　　　３その他	
５賃料、価格等の希望	賃貸希望価格	
６貸付相手方に対する希望条件	　	
７その他必要事項	　	
※農地情報の公開は「３農地の状況」のみとなります。