様式第１１号(第９条関係)
年　　月　　日　　

　（宛先）越生町農業委員会会長

申請者　住所　　　　　　　　　　　　

氏名　　　　　　　　　　　印

越生町農業委員会農地バンク利用登録抹消申請書

　越生町農業委員会農地バンクへの利用登録を取り消したいので、申請します。

　　　　　　　　利用登録番号：第　　　　　　　　　　　号

　　　取消理由