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高齢者インフルエンザ(季節性)予防接種

高齢者インフルエンザ(季節性)予防接種の実施

町では、インフルエンザ(季節性)の予防接種を次のとおり実施します。
 なお、予防接種をご希望の方は、事前に医療機関にご確認ください。

対象者

次の1または2に該当し、接種を希望する方

  1. 接種日当日で満65歳以上の方
  2. 接種日当日で満60歳以上65歳未満の方で、心臓、腎臓若しくは呼吸器の機能またはヒト免疫の機能に障害を有する方

越生・毛呂山町の医療機関で接種する場合

 実施期間:平成30年10月1日(月曜)〜平成31年1月31日(木曜)
 実施医療機関
 越生町

  • 市川医院
  • 越生メディカルクリニック
  • かあいファミリークリニック

 毛呂山町

  • 長瀬クリニック
  • ゆずの木台クリニック
  • 初野医院
  • おっぺ小児科アレルギー科クリニック
  • 丸木記念福祉メディカルセンター
  • ハピネス会川角クリニック
  • 街かどのクリニック

越生・毛呂山町の医療機関以外で接種する場合

 埼玉県内で越生・毛呂山町以外の「かかりつけ医」または「疾患等の主治医」で接種を希望する方は、事前に保健センターにお越しいただき「予診票」を受領のうえ予防接種を受けてください。

 実施期間:平成30年10月20日(土曜)〜平成31年1月31日(木曜)
 実施医療機関:町と埼玉県医師会が契約し、接種協力医の登録をされている医療機関

 自己負担金

 各1,000円
 生活保護世帯、町民税非課税世帯の方は無料

 持参するもの

 健康保険証・健康手帳、
 生活保護世帯の方は生活保護受給者証、印鑑を、町民税非課税世帯の方は本人を確認できるもの、印鑑を持参して保健センターに接種費用助成対象者証明書を申請してください。

 その他

 健康手帳をお持ちでない方は、事前に保健センターで交付を受け、医療機関で予防接種を受けてください。

 

申請書類

越生町高齢者インフルエンザワクチン接種費用助成対象者証明書交付申請書

 非課税世帯対象の方は、こちらの用紙を印刷し、必要事項をご記入のうえ、申し込みの際に保健センターにお持ちください。

越生町高齢者インフルエンザワクチン接種費用助成対象者証明書交付申請書(PDF:77.9KB)

越生町高齢者インフルエンザワクチン接種費用助成委任状

 非課税世帯対象の方のご家族が代理で申請される場合は申請書と合わせてこちらの委任状をお持ちください。

 

越生町高齢者インフルエンザワクチン接種費用助成委任状(PDF:53.9KB)

お問い合わせ先
健康福祉課 保健予防担当
〒350-0494 越生町大字越生900番地2
電話番号: 049-292-5505
ファックス:049-292-5623
保健センターへのお問い合わせはこちらから

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